§多囊性卵巢症患者如何治療?
對於想懷孕的多囊性卵巢症患者:
多囊性卵巢症患者不懷孕主要是不排卵引起。對於肥胖的多囊性卵巢症患者,減輕體重是很重要的。有時體重減輕可使卵巢自動恢復排卵而懷孕,減輕體重也可減少排卵藥的用量。
治療多囊性卵巢症不排卵的情況,最常用的藥物為口服排卵藥Clomifene Citrate。普通在月經來的第3至第7天開始服用(此種月經通常是服用黃體素後而來的,俗稱催經),由每天50~100mg開始服用,持續5天,必要時可增加天數。藥量增加,雖然可增加排卵率,但抗雌激素作用增加,反而不容易懷孕。通常用藥量一天150mg時,就不易懷孕。
口服排卵藥可誘導80%的多囊性卵巢症患者排卵,但其中只有40%會懷孕。這是因為排卵藥Clomifene Citrate有抗雌激素作用,使排的卵子品質較差、子宮頸黏液變差、子宮腔內膜發育不良,所以雖然排卵但是不懷孕。還有服用口服排卵藥仍然不排卵者,大都是體重過重的患者。通常在服用Clomifene Citrate後,醫生會安排患者到醫院做陰道超音波檢查,看卵泡發育如何。再輔以驗尿,測尿中LH荷爾蒙是否突然升高。
在LH荷爾蒙開始升高之後的34~36小時會排卵,但有時不易掌握確實什麼時候LH開始上升,所以會安排病人在測知LH升高24小時左右行房。或是直接注射HCG排卵針,直接控制排卵時間。在注射HCG後36~40小時會排卵,可安排行房時間或做人工授精。口服排卵藥Clomifene Citrate是一種比較便宜的誘導排卵的藥物,且不需頻繁的監控卵泡的成長,故適合第一線用藥。用Clomifene Citrate誘導排卵,前3次排卵週期懷孕率每次可達10~15%,但在經過3個週期治療有排卵但不懷孕的話,再接下去的治療週期懷孕率則下降。
普通在經6~9個週期不懷孕的話,就要放棄這種治療方式。口服排卵藥有的病人會發生卵巢腫大(瘤)、熱潮紅、腹部不適、噁心及嘔吐、乳房不適、視覺障礙等症狀。服用口服排卵藥,最好不要連續服用也不要超過12個週期。
對口服排卵藥無效者,可考慮使用HMG、FSH及r-FSH等針劑型排卵藥。前兩種針劑排卵藥是停經後婦女尿液中提煉出來的,後者是利用生物科技合成的。90%口服排卵藥無效的患者,投予針劑排卵藥都明顯有效。為提高懷孕率,醫生會建議患者同時施行人工授精。前面說過,多囊性卵巢症患者的卵巢內有許多小卵泡(小囊),這些小卵泡對針劑荷爾蒙的刺激反應敏銳,因此療程一開始,劑量都很少,且必需用超音波掃描,小心檢查卵泡大小。有時要配合抽血檢查(測量卵巢釋出雌激素進入血流中的含量),做為投予藥物量增減的依據。萬一同時有過多的卵泡一起長大,為避免產生多胞胎或卵巢過度刺激症候群的發生,有時必須停藥,並停止該次療程。
在針劑排卵藥治療3~6個療程有排卵但不懷孕,則可嘗試試管嬰兒的療程,絕大部分的病人在以上方法失敗後,利用試管嬰兒技術都可懷孕。對於肥胖及男性化較嚴重的病人,據最近的研究指出,排卵藥物與metfomin合併使用,可降低排卵藥物的用藥量。有報告指出,有些病人單獨使用metfomin也會造成自然排卵而受孕。
§多囊性卵巢症患者流產率偏高如何治療?
多囊性卵巢症患者懷孕後流產率偏高,這和這些患者血液中LH荷爾蒙(腦下垂體所分泌)偏高有關。血液中LH荷爾蒙偏高會影響卵子的品質。有人嘗試用GnRHa(腦下垂體釋放荷爾蒙的同類劑)將LH壓下來,再給予針劑排卵藥誘導排卵,但報告指出用和不用GnRHa結果一樣,並沒有減少流產率。最近有人用metfomin來治療期望能減低流產率,但至今研究報告還沒有很多,難以下結論是否有效。
自然療法與預防保健:
聖潔莓植物黃體素:歐洲的草本植物-瑞士聖潔莓(Chaste Berry)。聖潔莓是歐洲地中海區域傳統可食用的草本植物,含有一種植物黃體素(Phyto-progesterone)的天然植物成份,文獻指出聖潔莓可以刺激卵巢釋放出促黃體素(PRG)而抑制刺激濾泡形成激素(FSH)及過高的泌乳激素(Prolactin,PRL)所造成的經前症候及月經不規則症候。
異黃酮植物雌激素:紅花苜蓿異黃酮植物雌激素可以抑制過多的雄性荷爾蒙,對青春痘極有幫助。
每天早晨食用2顆的聖潔莓膠囊,搭配1顆的普羅曼絲Premasil植物雌激素膠囊來作為保養,來經時停止食用,月經結束後再繼續食用。可以達到最理想的結果。大約連續服用4~6個月。
月見草油:特別有「經前症候群」的困擾,出現焦慮、情緒不穩定、水腫、乳房脹痛、情緒低落等症狀的多囊性卵巢症患者,可以搭配服用月見草油來幫助調節不適的現象,平時每天食用2-3顆500mg的高濃縮有機月見草油膠囊來作為保養,在經前3天,增倍至每天早晚各食用2~3顆的500mg月見草油膠囊直到月經結束。
希望對你有幫助~
參考資料
知識+
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